נישואי נטייה מינית מעורבת הם נישואים בין גבר הומו לבין אישה סטרייטית (או בין אישה לסבית לגבר סטרייט). לרוב החלטתם של להט"בים לשאת בן זוג סטרייט נובעת מהזדהותם עם ערכים שמרניים או מתוך תחושה של אילוץ חברתי. 

עבור רבים מהם וכן עבור בני זוגם, מהווים נישואים אלה אתגר גדול; הומואים רבים הנשואים לאישה נוכחים לדעת כי גם אחרי החתונה נטייתם החד-מינית אינה שוככת או נעלמת. הם חשים עצמם נקרעים בין שני עולמות; מחד גיסא משיכתם המינית לבני מינם ומאידך גיסא רצונם לשמור על מצבם המשפחתי והחברתי ולתפקד כבעלים ואבות לכל דבר. קונפליקט מורכב זה עלול לעורר אצל חלקם רגשות עמוקים של החמצה ותיסכול ביחס לזהותם המינית מצד אחד, וחרדות רבות ביחס ליציבות יחסיהם המשפחתיים מצד שני. 

עבור הומואים שהינם גם דתיים או חרדים, הופך קונפליקט זה למהותי ועמוק עוד יותר, שכן היציאה מהארון בחברה בעלת ערכים שמרניים עלולה להוביל לאובדן המעמד החברתי והמשפחתי. 

בנוסף, גברים רבים במצב זה חווים רגשי אשמה ובושה בשל "נטייתם ההפוכה". 

הייעוץ והטיפול במקרים אלו ניתן באופן פרטני לבן הזוג הלהט"בי ו/או לבן הזוג הסטרייט. לעיתים ניתן גם ייעוץ זוגי לשני בני הזוג (כמפורט בהמשך). 

טיפול פרטני לבן הזוג הלהט"בי: 
טיפול זה מיועד לחיזוק יכולתו של המטופל למצוא את קולו הפנימי ולהחליט בעצמו על המשך דרכו בחיים בהתאם לצרכיו האמיתיים. הטיפול מאפשר למטופל לבחון את המניעים להתנהגותו, ולסגל דרכי התמודדות יעילות יותר במצבו. 

הטיפול אינו מכוון את המטופל מה לעשות (האם לעזוב או להישאר במסגרת הנישואים) אלא עוזר לו למצוא את התשובות בעצמו לטובת חיים שלמים ומאושרים יותר. 

טיפול פרטני לבן הזוג הסטרייט:
בשעה שנחשפת משיכתו החד-מינית של בן הזוג, בני הזוג הסטרייטים חווים לרוב את נישואיהם כמתפרקים וחשים כעס, בושה ותיסכול רב. עבור בני זוג אלה רבות השאלות הנותרות ללא מענה, ובדרך כלל גם אין את מי לשאול ועם מי להתייעץ. 

מטרתו של הייעוץ הניתן לבנות זוג אלה (לרוב נשים של הומואים) הוא לאפשר להביע את עצמן ואת כעסן, להבין טוב יותר את מצבן ואת השלכותיו עליהן, להכיר את התופעה טוב יותר, ולהחליט מתוך הבנה וידע (במקום מתוך כעס ורצון לנקמה) כיצד נכון עבורן לנהוג (לקריאת כתבה בנושא זה שהתפרסמה במגזין "נשים" – לחצו כאן). 

טיפול זוגי:

במסגרת זו נערך הטיפול עם שני בני הזוג החפצים לפתור את הקושי ביחסיהם, במטרה להשיב את האמון ההדדי וליצור ערוץ לתקשורת כנה ופתוחה. בזכות תקשורת מעין זו ניתן יהיה להתמודד עם הקשיים ולמצוא דרך משותפת להבנה הדדית שתוביל לשמירת יחסי הנישואין ושלום הבית או לפרידה מכבדת לטובת הילדים ולמניעת מלחמות משפטיות מיותרות.